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ePaper created 2013-02-27, 12:03:14 | version 1.24.0
©2012GrünenthalGmbH Ursachen, Entstehung und Veränderungen an der Wirbelsäule Mögliche Folgen für die Körperhaltung Konservative Behandlung Operation A B C D Die Spondylitis ankylosans ist eine chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung mit Schmerzen und Versteifung vorwiegend im Wirbelsäulen- und Beckenbereich. Wie bei anderen rheumatischen Erkrankungen werden au- toimmune Fehlsteuerungen als Ursache angenommen (das Immunsystem richtet sich gegen körpereigene Substanzen), die durch Viren oder Bakterien ausgelöst sein könnten. Die Erkrankung beginnt meist mit entzündlichen Verände- rungen der unteren Wirbelsäule, Entzündungen der Sehnen- ansätze und starken Kreuzschmerzen. Charakteristisch sind Verknöcherungen der Bandscheiben- Faserringe und des bandscheibennahen Gewebes. Die Ver- knöcherungen entwickeln sich zunächst zu feinen Auszie- hungen an den Wirbelsäulenkanten, die im weiteren Verlauf aufeinander zuwachsen und dann miteinander verwachsen (Syndesmophyten). Im Endstadium versteift sich die gesam- te Wirbelsäule bambusstabförmig. Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) 31 Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) Ohne Behandlung ändert sich die Körperhaltung: Die Lordose (Vor- wärtskrümmung) der Lendenwirbelsäule verschwindet, und die Kyphose (Rückwärtskrümmung) der Brustwirbelsäule wird stärker. Es kann zum typischen Rundrücken kommen. Dieser kann heute durch eine frühzeitige effektive Behandlung weitgehend verhindert werden. Antientzündliche Schmerzmittel (Nichtsteroidale Antirheumatika, Coxibe) wirken gegen Schmerz und Entzündung. TNF-Hemmer sind Hemmstoffe des Signalstoffs Tumornekrosefaktor (TNF), der an der Steuerung des Immunsystems beteiligt ist. Physiotherapeutische Maßnahmen, insbesondere Dehnübungen und die Kräftigung der Muskulatur durch Bewegung sind entscheidend, um die Gelenke möglichst lange beweglich zu halten und der Ent- wicklung eines Rundrückens entgegenzuwirken. Aufrichtungsosteotomien zur Korrektur einer Kyphose sind ange- zeigt, wenn eine Einsteifung in hochgradiger Fehlstellung vorliegt.