Patientenatlas Schmerz

©2012GrünenthalGmbH Entstehung Konservative Behandlung Operative Verfahren A B C Bei einem fortgeschrittenen Facettensyndrom entstehen knöcherne Ausläufer an den Wirbelkörpern (Spondylophy- ten). Darüber hinaus verlieren die Bandscheiben auch im Rahmen des normalen Alterungsprozesses an Stabilität, so dass es zu Vorwölbungen (Protrusionen) der Bandscheiben kommen kann. Diese Kombination kann zu einer Einengung des Spinalka- nals (Spinalkanalstenose) führen. Zudem gibt es Menschen mit einem angeborenen engen Spinalkanal. Meist ist mit der Enge des Spinalkanals auch eine Enge der Foramina (Ner- venaustrittslöcher) verbunden. Der ständige Druck auf die Spinalnerven führt zu Reizungen mit Schmerzen, die entlang der Nervenbahn ausstrahlen. Es handelt sich um einen gemischten Schmerz (nozizeptiv und neuropathisch), der zum einen durch die Arthroseschä- den der Wirbelgelenke und zum anderen durch die Reizung / Verletzung der Nervenwurzel entsteht. Weitere Symptome der Spinalkanalverengung sind Schwä- chegefühl der Beine und das Symptom der Claudicatio spinalis: Ziehende Schmerzen an der Vorder- oder Rückseite der Beine nach einer kurzen Geh-Strecke. Die Schmerzen bessern sich beim Hinsetzen oder Vorbeugen des Oberkör- pers. 25 Spinalkanalverengung Spinalkanalverengung Beratung, Physiotherapie, schmerzlindernde und/oder antient- zündliche Medikamente, entlordosierendes Mieder/Korsett - ggf. mit TENS-Funktion (TENS-Gürtel). Abschwellend und schmerzlindernd können auch gezielte Injektionen (meist unter Einsatz von Kortison) in die Nähe des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln wirken (epidurale oder episacrale Injektionen). Bei der mikrochirurgischen Dekompression des Nervenka- nals wird das Gewebe, das den Rückenmarkskanal und die Nerven einengt, unter mikroskopischer Kontrolle entfernt. Wegen häuﬁg komplizierter und vielfältiger Schmerzursachen bei Spinalkanalverengung ist eine operative Behandlung immer sorgfältig abzuwägen.

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